医院“最穷”科室排行榜来了！
转自：医学界
撰文 | 燕小六
责编丨汪 航
医学界一向有个广为流传的说法：“金眼科、银外科，开着宝马口腔科，累死累活妇产科，普一般通大内科，一钱不值小儿科，穷途末路传染科，死都不去急诊科……”
这不只说的是作业强度，也反映了科室收入情况。
日前，知名医考教导、训练组织Med School Insiders发布调研陈述——《2024年收入最低的医疗专科》。成果显现，专科医师收入距离极大，年薪最高的或许比最低的多了40万美元（约合人民币290万元）。
相同是在临床作业，为什么收入距离这么大？
哪个专科收入倒数榜首？
依据Med School Insiders排名，专科收入排行榜的倒数前三名是：医学遗传学和基因组学专科、儿科、防备医学科。
其间，医学遗传学和基因组学专科以年收入24.4万美元，成为美国收入最低的医疗专业。
医学遗传学和基因组学专科是临床医学的全新分支，首要研讨人类遗传性疾病的病因、确诊和医治。1932年，加拿大遗传学前驱Madge Macklin初次在医学院课程中提出相关概念。直到1960年，它才实在从人类遗传学中分离出来，成为一门独立学科。
在我国，北京协和医院、四川大学华西第二医院、广东省妇幼保健院、湖南省儿童医院等不少三甲医院，近年来都开设了相关专科的独立门诊，专心于稀有病的临床确诊、防备和医治，也服务于优生优育。
“临床医学遗传学专家们能够直接参与患者护理、临床研讨、教育及行政办理。他们的患者掩盖各个年龄段，乃至是一枚受精卵。爸爸妈妈们能够经过专科咨询，了解到个人、宗族史相关的生殖危险。”Med School Insiders指出。
不过，这个被誉为“21世纪医学新疆界”、影响人类未来的专业，赚得不多，学时却适当长。
美国约翰斯·霍普金斯医疗集团的招生简章显现，相关规范化训练分红独立培育、联合培育等方法。独立培育项目为期4年，包含18个月临床医学传统训练和18个月的个性化课程。请求者有必要现已完结儿科、内科等住培，且在临床作业2年以上。
联合培育便是将医学遗传学训练和儿科、内科、母胎医学、生殖内分泌学等专科训练相结合，学制在4年左右。若是请求母胎医学、生殖内分泌和医学遗传学规范化训练，请求者有必要先完结妇产科住培。这么一算，或许35岁左右还没学完。
依据美国医学院协会数据，2018年医学院结业生的均匀借款为19.652万美元。若加上本科借款，人均膏火借款债款达22.15万美元。
虽然各类规培都有薪酬，但数额不多，年均5.65万美元，这对偿还债款、日常日子来说，不免有点绰绰有余。
好消息是，虽然年收入最低，但临床医学遗传学医师们每周作业40-50小时，略高于38.7小时的美国周均作业时长，少于急诊科（57.7小时/周）等专科，因此能较好地平衡作业与日子。
内分泌等专科，收入也不高
儿科、防备医学科以年收入26万美元、28.2万美元，排列倒数第二、三位。
“儿科真的很难。”Med School Insiders称，查询没有细分儿科亚专业的收入情况。一方面，儿科全体都不挣钱。美国最大的医师在线交际网络渠道Doximity日前发布2024年收入榜，垫底的10个专科中，8个和儿科相关。
另一方面，干得越难、赚得越多的普适准则，并不适用于儿科。比方，儿科血液学/肿瘤学专科的年收入为25.1万美元，比一般儿内科医师要少8000美元左右。
导致这一现状的首要原因，在于美国医疗保健系统按服务量收费。也便是说，接诊患者越多，医师收入或许越高。究竟，大多数儿科疾病都能在一般儿内科处理。
防备医学专科医师的收入不高，但他们加班少、规培时刻短。相对来看，反倒是性价比较高的专科。
在Med School Insiders排名中，老年医学科、内分泌科、家庭医学、风湿病学和一般内科分别是收入最低的倒数第四至八，年收入在28.9万-31.2万美元。
其间，老年医学、家庭医学科、风湿病学、内分泌科的情况类似，都归于钱不多，但紧急情况少、加班少。差异在于，风湿病学和内分泌科的学习周期都显着善于其他2个专科。
风湿病学专科医师要先完结3年内科住培，后承受2年专培。有些人会在此基础上额定承受1年规培，以取得风湿病学、过敏和免疫学两层确定。内分泌专科医师从医学院结业后，也需求5-6年规培，才干实在独立执业。
即便如此，风湿病学和内分泌专科医师的年收入仍较低，比查询触及的一般内科医师们，均匀少六七千美元。
值得注意的是，相同是受训6年，整形外科专科医师的年收入达62万美元，比风湿病医师多了30万美元。
“只能说，挑选风湿病学和内分泌的医师们，必定是真爱了。”Med School Insiders文章一起慨叹，不看好家庭医学专科，“它一向是竞争力最差的医学专业之一。”
此外，在这份专科低收入排行榜中，一般内科年均收入达31.3万美元，成为了榜单中的高薪作业。
“他们是内科系统的多面手，能接纳、医治多种疾病，杂乱的简略的、缓慢的急性的、常见的稀有的，八面玲珑。”Med School Insiders指出，由于涉猎规模广泛，一般内科医师的作业节奏无常，能够做7休7，也能够每天作业12小时或更久，或是定时出朝九晚五的门诊。
在美国，一般内科医师的住培持续约3年时刻，有些人会在此基础上精修心脏病学等高值亚专业，收入将明显添加。据Doximity计算，美国心内科专科医师的年均收入为56.5万美元，在医学专业中收入排行第七。
在我国，这3个科室收入更低
我国医院专科查询情况和上述陈述存在部分类似。
2016-2019年，北京协和医学院公共卫生学院团队，查询了全国31个省会城市的首要三级医院和43家首要大学教育医院。数万名临床一线医师陈述了自己的实践和希望年收入。
从4年的查询成果看，内科、儿科和急诊科始终是收入最低的科室。而口腔科、眼科、耳鼻喉科则收入较高。相较于年均收入最高的口腔科（均匀156347元/年），收入最低的急诊科年均少赚了40875元。
进一步剖析显现，虽然医师们的实践收入在逐年升高，但实践与希望之间仍存在巨大距离。接连4年，这些受查询的三级医院医师们的希望薪酬，根本都是实践收入的2倍左右，历年改变不大。
《中华医院办理杂志》2021年6月发布的论文相同显现，医师自报2017年、2018年和2020年实践税后年收入的中位值分别为10.08万元、12.00万元和15.00万元，但他们的希望税后年收入中位值分别为19.60万元、25.00万元和25.00万元。
上述两项研讨得出类似成果：医师的薪酬水平有上升趋势，但全体水平不高；医师对收入感到满足的份额有上升趋势，但全体水平不高。
“我国的公立医院医师薪酬收入全体偏低，薪酬准则没有表现医师的实在价值。”《中华医院办理杂志》写道。不过需求着重的是，上述两份调研数据距今已有多年，跟着医师薪酬准则改革等不断推动，我国医师薪酬的全体水平，与多年前比较已有必定起伏的进步。
一周前，“医学界”发布了2024年度《我国医院人力资源现状调研陈述》，计算了2009名我国医师的年均收入、薪资构成与不同科室的作业满足度。该陈述发现，虽然临床医师本年收入下降的份额较去年添加7个百分点，但医师心态愈加安稳，离任志愿有所下降。
其间，57%的医师在本年度收入下降，较去年进步7个百分点。但是，对现在薪酬情况表示满足的医师份额添加了5%。
陈述还显现，医师集体内部收入距离仍然较大。依据本次调研医师填写的数据，一线城市三级医院副高及以上职称医师均匀每年的临床作业收入为24.6万元，为县级市同级医师的近2倍。
就我国医师而言，医师绩效薪酬一般与出诊量、病床轮转量等挂钩，更多三级医院医师的薪资还会遭到岗位技能难度的影响。除了固定月薪、补助、年终奖等收入方法，医师还能经过教育、讲座、科研等方法增收，但这三种进步收入的方法，并不适用于大多数医师。
在所有科室中，内分泌科医师满足感更高。值得注意的是，在降薪份额添加且作业负荷较高的情况下，陈述显现，仍然有近一半受访者关于医师作业持积极态度。
参考文献：
1.Lowest Paid Medical Specialties in 2024. medschoolinsiders
2.姜永辉, 黄涛生. 医学遗传学与基因组学系统在美国的开展前史及现状. 中华医学遗传学杂志. DOI:10.3760/cma.j.issn.1003-9406.2019.01.001.
3.Dhavendra Kumar. Genomic medicine: a new frontier of medicine in the twenty first century. Genomic Med. doi:10.1007/s11568-007-9003-8
4.Clinical Genetics Residencies and Fellowships. hopkinsmedicine
来历：医学界
校正：臧恒佳
修改：赵 静
（转自：医学界）
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